茶碱药物对造影剂急性肾损伤预防的效果

发布日期：2016-09-08 浏览次数：65

　　当前关于腺苷受体拮抗剂，如茶碱，是否可以预防造影剂急性肾损伤，到目前一直未见定论。这里分别检索MEDLINE（1966 to July 2011）、EMBASE（1980 to July 2011）、Web of Science（1986 to July 2011）和the Cochrane Central Register of Controlled Trials（1996 to July 2011）等数据库，没有语言的限制。对使用和未使用腺苷拮抗剂N乙酰半胱氨酸的治疗效果进行meta分析。文章发表在《美国肾脏病杂志》上。
　　
　　结果一共有16个试验入选，一共有1412名参与者，结果显示茶碱可以显著降低造影剂AKI的发生风险（13个试验，1222名患者，风险比为0.48）和对血清肌酐浓度的绝对改变具有保护作用（13个试验，1170名患者，SD平均差值为−0.31 mg／dL）。Meta分析显示造影剂肾病相关风险与基础血清肌酐水平以及Jadad得分显著相关，但是对透析治疗的风险和住院死亡率未见显著影响。
　　
　　由此可见，茶碱治疗可以显著降低造影剂AKI的发生风险，对接触造影剂的人群肾功能也具有轻微的改善作用，但是这一保护作用在较高的基础血肌酐水平（肌酐≥1.5 mg／dL）患者中却未体现出来。另外，茶碱对于造影剂AKI的长期疗效也未知，今后还需要更多不同危险层次的造影剂AKI的大规模样本观察研究来评估真正疗效。